EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS ZOONOSES. V - LEPTOSPIROSE

Descrição: A leptospirose, também é chamada de febre dos pântanos, febre da água (L. grippotyphosa); febre alemã dolodo (Schlammfieber – L. grippotyphosa); febre outonal (akiyami – L. hebdomadis e autumnalis); febre hasani; febre dos sete dias (nanukayami- L. hebdomadis); doença dos porqueiros (L. pomona); febre de Andaman (L. Andaman e grippotyphosa); febre dos arrozais (L. bataviae); febre dos canaviais (L.australis e pyrogenes); tifo canino (L. canicola); febre dos nadadores; febre tibial de Fort-Bragg (L. autumnalis); Icterícia infecciosa ou doença de Weil (L. icterohaemorragiae); doença de Mathieu; doença de Mathieu-Weil.

 A leptospirose é conhecida desde Hipócrates, quem primeiro descreveu a icterícia infecciosa. Em 1800 no Cairo, a doença foi determinada e diferenciada de outras por Larrey, médico militar francês, que observou no exército napoleônico dois casos de icterícia infecciosa, sendo posteriormente mencionada por Weil em 1886, o qual descreveu uma doença caracterizada por icterícia, esplenomegalia e nefrite após observar quatro casos clínicos em pessoas em Heidelberg.

Em 1881, em Praga, Weiss descreveu uma doença denominada "icterus catarrhalis" que provavelmente seria a doença de Weil.

Adolf Weil, em 1882 (1886), fez a primeira descrição de uma doença observada em duas ocasiões envolvendo 4 pacientes, em 1870. Os sinais clínicos eram semelhantes e muito particulares nos 4 pacientes. A doença era caracterizada pela icterícia severa, febre hemorragia com envolvimento renal.

Há dados que sustenta que a leptospirose era reconhecida em 1883 como uma doença ocupacional de trabalhadores de esgotos.

Globig, em 1890, descreveu a "Badeepidemie", uma doença que mostrou grande diferença quando comparada à doença de Weil.

 Em 1891, F. Muller descreveu a "Schlamfieberepidemie" em Schleisen, uma doença com sintomas muito semelhantes.

 Rimpau e colaboradores descreveram "Feldfieber" a qual era o nome que descrevia a leptospirose não ictérica.

 A leptospirose foi conhecida com diferentes nomes, incluindo: "Tifo bilioso” por Weil; outros a chamaram de Doença de Weil, icterícia infecciosa etc.

Porém, foi a partir da Primeira Guerra Mundial que o estudo da leptospirose teve um grande desenvolvimento, quando se sucederam vários surtos da moléstia entre as tropas que se

encontravam nas frentes de batalha. Durante esse período, foram registrados 350 casos da doença na França.

O agente foi isolado pela primeira vez, no Japão, em 1915, por Inada & Ito. Os japoneses isolaram leptospiras de trabalhadores em minas, denominando “Spirochaeta icterohaemorrhagiae".

 Em 1915, Uhlenhut & Fromme, provaram a existência do agente etiológico, inoculando sangue de soldados suspeitos de doença de Weil, em cobaias. Os animais inoculados morreram e leptospiras foram microscopicamente identificadas, sendo chamada de “Spirochaeta icterohaemorrhagiae”.

 Miyajima, Ido, Hoki, Ito & Wani (1917) demonstraram que ratos eram possíveis carreadores de leptospiras, mostrando que 40% deles eram portadores renais.

 

No Brasil, infecções por Spirochaeta icterohaemorrhagiae foram descritas pela primeira vez em 1917, quando se constatou a presença do microrganismos em ratos.

Em 1940, onze cães com manifestações clínicas compatíveis com leptospirose foram analisados e após a realização da necropsia, foi confirmada a presença do agente causador da leptospirose, na cidade do Rio de Janeiro.

Uma vez no susceptível, ocorrem duas fases distintas:

 Fase de leptospiremia (= fase septicêmica):

Fase de multiplicação do agente na corrente circulatória e em vários órgãos (fígado, baço e rins, principalmente). Nesta fase é possível isolar o agente do sangue. Ocorrem lesões mecânicas em pequenos vasos, causando hemorragias e trombos, que levam a infartos teciduais.

Multiplica-se rapidamente após entrar no sistema vascular, espalhando-se por muitos órgão e tecidos, incluindo rins, fígado, baço, sistema nervoso central, olhos e trato genital, caracterizando um quadro agudo septicêmico denominado de leptospiremia.

 A icterícia ocorre principalmente devido à lesão hepática, e não à destruição de hemácias. O rim começa a ter problemas de filtração. Há uremia com hálito de amônia. Este é o quadro agudo. A duração desta fase é de aproximadamente 04 dias (raramente chega à 7 dias).

Os sinais clínicos são variados, de acordo com a extensão das lesões e o tipo de órgão atingido. A leptospiremia termina como resultado do surgimento de anticorpos específicos e subsequente fagocitose das leptospiras da circulação, que passam a se albergar nos túbulos renais, iniciando a fase de leptospirúria.

Fase de leptospirúria (= fase imune):

É a fase de imunidade e caracterizada pela formação crescente de anticorpos no soro. Formam massas nos túbulos contornados renais, na câmara anterior do globo ocular, no sistema reprodutivo (vesícula seminal, próstata, glândula bulbo-uretral).

A leptospirúria pode ser intermitente e durar de meses a anos e é possível isolar o agente da urina e dos rins.

A cura da leptospirose aguda coincide com suspensão da bacteremia e aparecimento de anticorpos circulantes, geralmente durante a segunda semana pós-infecção.

Os anticorpos protetores são do tipo IgM e IgG. Os anticorpos aglutinantes, principalmente IgM, podem ser detectados por muito tempo (anos) após a cura, não sendo indicativo do estado imune nem do estado de portador.

A doença pode se apresentar nas formas subclínicas ou formas graves com alta letalidade. A doença, na maioria dos casos, se inicia abruptamente com febre, mal-estar geral e cefaleia.

 A doença pode ser discreta, de inicio súbito com febre, cefaleia, dores musculares, anorexia, náuseas e vômitos. Dura de um a vários dias, sendo frequentemente rotulada como síndrome gripal ou virose. Uma infecção mais grave pode ocorrer.

A forma anictérica aparece em 60% a 70% dos casos.

Na forma ictérica, a fase septicêmica evolui para uma doença ictérica grave, disfunção renal, fenômenos hemorrágicos, alterações cardíacas e pulmonares, associadas a taxas de letalidade que variam de 5% a 20%.

A leptospira esta capacitada a penetrar nos tecidos através de sua capacidade de locomoção de rotação sobre seu próprio eixo à ezima hialuronidase que destroi o cemento intercelular facilitando a penetração e a enzimas lipolíticas que atuam sobre os ácidos graxos insaturados da pele.

Apresenta entre 05 e 20 mµ de comprimento e entre 0,09 e 0,15 mµ de diâmetro com uma ou ambas terminações curvadas e tempo de geração de 10 horas.

Apresenta uma ampla variedade de vertebrados susceptíveis, os quais podem hospedar o microrganismo.

É importante salientar que cada animal tem seu sorovar específico e que nem sempre é patogênico ao homem, entretanto estes mesmos animais podem hospedar um ou mais sorovares patogênicos ao homem: cães  (canicola, icterohaemorrhagiae e autumnalis), bovinos (hardjo e pomona), equinos (icterohaemorrhagiae e canicola), suínos (pomona, canicola e icterohaemorragiae) e ratos (icterohaemorrhagiae).

A Leptospira sp. penetra de forma ativa através de mucosas (ocular, digestiva, respiratória, genital), pele escarificada e inclusive pele íntegra, em condições que favoreçam a dilatação dos poros.

As lesões primárias ocorrem em decorrência da ação mecânica do microrganismo nas células endoteliais de revestimento vascular. A consequência direta da lesão dos pequenos vasos é o derrame sanguíneo para os tecidos, levando à formação de trombos e o bloqueio do aporte sanguíneo nas áreas acometidas.

Agente: Várias espécies do gênero Leptospira.

Reservatório: Ratos, mamíferos, répteis, homem, etc.

Fonte de infecção: água, alimentos, objetos

Período de incubação: 7 a 14 dias

Período patogênico: com tratamento adequado 1 mês, sem tratamento adequado vários meses.

Período pré-patente: 4 dias (leptospiremia); 7 dias (leptospiruria)

Período de transmissibilidade: nos animais meses ou toda a vida se não tratado. No homem na primeira semana.

Transmissão: urina infectada de ratos, bovinos, equinos, suínos, caninos e felinos. Alimentos e água contaminadas pela urina. Objetos contaminados. Penetração através da mucosa e pele, mesmo intacta.

Sintomas: Quadro leve:, mialgias (panturrilhas), cefaléia, mal estar ou prostração, calafrios. Calafrios, podendo haver queixas gastrointestinais, confusão, delírio, alucinações.

Sinais: Quadros moderados e graves : febre de início súbito, sufusão conjuntival ou conjuntivite, náuseas e/ou vômitos, , alterações do volume urinário iniciam com febre alta. Podem surgir hepatomegalia, hemorragias, tosse seca, e sinais de irritação meníngea.

A icterícia (que pode ou não estar presente), tem início entre o 3º e 7º dia da doença (icterícia rubínica), insuficiência renal aguda, desidratação, alterações do sangue e dos fatores que neles

intervêm e choque circulatório, fenômenos hemorrágicos (petéquias, equimoses, hemorragias gastrointestinais, urina cor de vinho).

Nas formas mais graves, que evoluem com disfunção de múltiplos órgãos, o óbito pode ocorrer nas primeiras 24 horas de internação.

Letalidade: 12%

Prevalência: em média 25% dependendo da profissão

Epidemiologia: A suscetibilidade no homem é geral, porém ocorre com maior frequência em indivíduos do sexo masculino na faixa etária de 20 a 35 anos, não devido a uma preferência do agente a estes indivíduos, mas por estarem mais expostos a situações de risco.

A imunidade adquirida é sorotipo específica, podendo incidir mais de uma vez no mesmo indivíduo, porém, por sorovares diferentes. Tradicionalmente, algumas profissões são consideradas de alto risco, como trabalhadores em esgotos, algumas lavouras e pecuária, magarefes, garis e outras.

Enquanto nos países desenvolvidos a leptospirose é considerada uma patologia reemergente e ocupacional, a mesma constitui um problema de saúde pública nos países em desenvolvimento, que carecem da estrutura sanitária básica.

Nas áreas urbanas, limpadores de caixas-d’água, de fossas e valas constituem grupos de maior risco; nas zonas rurais, o contato direto com urina de animais silvestres, comensais e domésticos é um importante fator de infecção.

Os ratos desempenham o papel de principais reservatórios da doença, pois albergam a leptospira nos rins, eliminando as vivas no meio ambiente e, contaminando água, solo e alimentos.

Os ratos sinantrópicos (Rattus norvegicus, Rattus rattus e Mus musculus), são importantes reservatórios da L. icterohaemorraghiae a mais patogênica ao homem e outros animais (caninos, suínos, bovinos, equinos, ovinos e caprinos) que contaminados podem contaminar os humanos.

Todos animais infectados permanecem eliminando as bactérias pelo seu tempo de vida. Mesmo

naqueles animais doentes e que foram tratados e clinicamente sadios continuam eliminando leptospiras viáveis de forma intermitente, variando de acordo com a espécie animal e o sorovar envolvido, podendo persistir por meses ou anos.

Isto significa que continuam contaminando o ambiente e os animais, inclusive os homens, que convivem com eles.

Adquire um caráter mais severo em alguns locais devido à grande aglomeração urbana  em locais com más condições de saneamento, higiene e habitação  expostos à urina de animais, coabitando com ratos, que aí encontram água, abrigo e alimento necessários à sua proliferação contaminando assim água, solo e alimentos.

Os cães são considerados uma importante fonte de infecção da leptospirose humana em áreas urbanas, pois vivem em estreito contato com o homem e podem eliminar leptospiras vivas pela urina durante vários meses, mesmo sem apresentar nenhum sinal clínico característico.

Vários animais podem ser hospedeiros e cada sorovar tem um ou mais hospedeiros com diferentes níveis de adaptação. A persistência de focos de leptospirose se deve aos animais infectados, convalescentes e assintomáticos, os quais se comportam como fonte contínua de contaminação ambiental.

Pode ser transmitida através do contato com água e/ou solo úmido contaminados com leptospiras

provindas de animais infectados. Outras vias são a direta, por contato com a urina, sangue e tecidos ou outros órgãos de animais infectados.

Alimentos contaminados são vias de transmissão, mas a via oral é considerada pouco eficiente, pois as leptospiras são sensíveis ao pH gástrico, ou seja, pH ácido.

Alimentos podem estar contaminados naturalmente como o leite e derivados proveniente de vaca doente. Outros alimentos se contaminam com a urina de rato.

Os homens são infectados pela penetração de leptospiras através da mucosa genital, nasal, oral e conjuntival íntegras, na pele lesada ou íntegra quando imersa em água por um período muito longo o que causa dilatação dos poros e desidratação.

É importante lembrar que as leptospiras só se multiplicam no interior de animais. No ambiente, mesmo que ele esteja nas condições ideais para a sobrevida destes agentes não significa que elas possam se multiplicar.

 Ecologia: A região sul do Brasil, juntamente com a região sudeste, figura entre as regiões com maior número de casos confirmados de leptospirose humana, nos últimos anos.

A distribuição geográfica da leptospirose é cosmopolita, no entanto, a sua ocorrência é favorecida pelas condições ambientais vigentes nas regiões de clima tropical e subtropical, aonde períodos do ano com altos índices pluviométricos, alta umidade e baixas temperaturas favorecem o aparecimento de surtos de caráter estacional.

 

P Em solo seco vive 2,5h;

P Solo úmido 5 dias;

P Solo com água 183 dias;

P Água doce fresca 22 dias;

P Prefere ambiente (solo e água) mais alcalino;

P 01 dia em água do mar;

P Sobrevive de 1 a 2 dias em água clorada com 6 mg% de cloro;

P Na urina morre em 24h͖

P Vive em água com outros germens de 12h a poucos dias,

P Sobrevive por 30' a 45°C;

P Sobrevive por 10' a 50°C;

P Sobrevive por 10'' a 60°;

P Sobrevive por 100 dias a - 20°C;

P Sobre ação de UV morre em poucas horas;

P Sobrevive sob ação do sol por 5';

P Hipoclorito de sódio ou cálcio mata na concentração de 1/4.000;

P Pode ser liofilizada mantendo-se viva;

P Morre em 15' em solução de ácido clorídrico HCl a 1:2.000;

P Se mantem viva em solos úmidos e pH entre 6 e 8 por até seis meses;

P No leite natural podem sobreviver por algumas horas;

P No leite diluído pode sobreviver por alguns dias.

 Prevenção e Controle: A leptospirose é uma zoonose, na qual os animais são hospedeiros primários, essenciais para persistência dos focos da infecção, e os seres humanos são hospedeiros acidentais, terminais, pouco eficientes na perpetuação da mesma.

Estes fatos ressaltam a importância do direcionamento das ações preventivas para animais vertebrados que se comportam como reservatórios de leptospiras.

No entanto, no relativo à saúde animal, as consequências dessa infecção são particularmente de esfera econômica, tendo em vista o envolvimento de bovinos, equinos, suínos, caprinos e ovinos.

Vacinação dos susceptíveis (exceto homem), isolamento ou descarte dos animais doentes; controle de ratos e tratamento humano e animal, ingestão de leite e seus derivados pasteurizados são

formas preventivas e de controle.

A ineficácia ou inexistência de rede de esgoto e drenagem de águas pluviais e a coleta de lixo inadequada são condições favoráveis à alta endemicidade e a ocorrência de epidemias.

A vacinação dos cães com vacinas contendo bacterinas específicas da região é de extrema importância como medida preventiva, de forma a reduzir a prevalência da leptospirose canina e evitar o estado portador.

A implementação de medidas de controle tais como investimentos no setor de saneamento básico com melhoria das condições higiênico-sanitárias da população, controle de ratos e educação ambiental auxiliaria na diminuição do potencial zoonótico desta enfermidade.

Vários fatores interagem na ocorrência de um caso de leptospirose, portanto, as medidas de controle deverão ser direcionadas não só ao controle de ratos (medidas de anti-ratização e desratização), mas também:

• Redução do risco de exposição de ferimentos às águas/lama de enchentes ou situação de risco;
• Medidas de proteção individual para trabalhadores ou indivíduos expostos a risco, através do uso de roupas especiais, luvas e botas;
• Uso de sacos plásticos duplos amarrados nas mãos e nos pés representa alguma proteção, quando não for possível usar luvas e botas;
• Limpeza e desinfecção com hipoclorito de sódio de áreas físicas domiciliares ou que não estejam contaminadas;
• Utilização de água filtrada, fervida ou clorada para ingestão;
• Vigilância sanitária dos alimentos;
• Armazenagem correta dos alimentos;
• Armazenagem e destino adequado do lixo, principal fonte de alimento e abrigo de ratos;
• Eliminar entulho, materiais de construção ou objetos em desuso que possam oferecer abrigo a ratos;

 

• Desassoreamento, limpeza e canalização de córregos;
• Construção e manutenção permanente das galerias de águas pluviais e esgoto;
• Ações permanentes de educação em saúde alertando sobre as formas de transmissão, medidas de prevenção, manifestações clínicas, tratamento e controle da doença;
• Em caso de suspeita clínica, procurar orientação médica, relatando a história epidemiológica nos vinte dias que antecederam os sintomas;
• Tratamento de animais doentes;
• Vacinação de animais (cães, bovinos e suínos) com as variantes sorológicas prevalentes na região;

 

• Desinfecção permanentes dos canis ou locais de criação de animais;
• Isolamento das pessoas ou animais infectados, como meio de evitar a dispersão da doença para outros organismos suscetíveis. Especial cuidado deve ser tomado com a urina.

 

PORQUE SINANTRÓPICOS E NÃO PRAGAS?

A palavra praga é mais bem definida no campo da agricultura. Ou seja, quando é que um inseto, ou fase de sua evolução (lagarta) passa a ser denominada praga?       

Determinado inseto passa a ser uma praga e consequentemente, exige-se o início de controle, quando este atinge determinada densidade populacional passando a causar prejuízo econômico, por exemplo 20 insetos/m².

Usando a conceituação do Prof. Dr. Bráulio Santos da Universidade Federal do Paraná em seu trabalho Pragas das plantas cultivadas – A origem e a importância dos insetos como pragas das plantas cultivadas, podemos dizer que o conceito de praga sob o ponto de vista agrícola está

baseado em sua densidade populacional. Dependendo de seu volume inicia-se ou não seu controle, cuja continuidade dependerá de levantamentos populacionais sistemáticos observando o momento certo de se usar produtos químicos ou interrompe-los.

 Praga agrícola ou florestal compreende uma população de organismos capazes de causar danos às plantas, seus produtos e subprodutos. O dano pode afetar o rendimento do produto ou sua qualidade, através do consumo direto dos tecidos ou órgãos da planta, frutos ou sementes, sucção de seiva, transmissão de doenças, competição por espaço e por nutrientes. Além disso, deve-se considerar o custo do controle destas pragas.

 Por praga agrícola entende-se ainda: População de organismos que são capazes de reduzir a quantidade ou a qualidade dos alimentos, rações, forragens, fibras, flores, madeiras durante a produção, colheita, processamento, armazenagem, transporte ou uso.

Na agricultura, o conceito de inseto-praga está diretamente relacionado com os efeitos econômicos produzidos pela sua alimentação nas plantas. Um só inseto jamais poderá produzir um dano que compense a sua eliminação da cultura. Ou seja, o uso de agrotóxicos não se justifica pelo aumento do custo podendo inviabilizar seu comércio com lucratividade.

 Apenas quando a densidade populacional atinge determinada população, é que eles irão consumir uma quantidade de alimento que produzirá um prejuízo para a planta explorada pelo homem.

 O termo praga pode ser caracterizado no sentido numérico (densidade populacional), onde uma

determinada população do inseto se evidencia com seus estragos, afetando a produção. Isto quer dizer que o fato de serem observados danos nas diferentes partes vegetais, não significa que a produção foi ou será afetada.

O conceito oficial de praga foi estabelecido pela FAO como sendo: "Qualquer espécie, raça ou biotipo de vegetais, animais ou agentes patogênicos, nocivos aos vegetais ou produtos vegetais".

Diferentemente do campo agrícola, em Saúde Pública o uso de inseticidas e/ou raticidas não está na dependência da densidade populacional do inseto ou rato, mas sim na sua presença ou não. Na realidade o que se espera é sua ausência.

 Esta é uma característica da Saúde Pública, o trabalho preventivo.

      
Assim, precisamos usar um termo que melhor defina estes agentes de forma mais específica. Neste sentido seria mais correto usarmos o termo sinantrópico que significa aqueles animais que convivem com o homem independentemente de sua vontade, mas encontrando aí tudo o que necessita para se desenvolver.

 Diferentemente de animais domésticos que convivem com o homem por sua própria vontade, seja como alimento, lazer, companhia ou mesmo transporte.

Esta é a terminologia mais adequada quando nos referimos a insetos e ratos que convivem conosco. Denominação esta que vem dia a dia participando de diferentes instrumentos legais como, por exemplo:

Protocolo de referência da ANVISA número 09 de 10 de novembro de 2011 Animais Sinantrópicos Nocivos para Prestadoras de Serviços na área aeroportuária e portuária.

Instrução Normativa nº 109 de 03 de agosto de 2006 do IBAMA que regulamenta o manejo e controle da fauna sinantrópica nociva.

Resolução RDC nº 326, de 09 de novembro de 2005 Repelentes - são formulações destinadas a repelir animais indesejáveis (sinantrópicos). 

Instrução Normativa nº 141 , de 19 de dezembro de 2006 que revoga a IN 109 Regulamenta o controle e o manejo ambiental da fauna sinantrópica nociva.

NBR 15.584/2008 que trata da gestão de qualidade para a aplicação da ABNT NBR ISSO 9001:2000 para certificação de desinsetizadoras algumas vezes usa o termo sinantrópicos e outras usam o termo pragas.

Na maioria das vezes o sinantrópico a ser controlado já não faz mais parte de um sistema ecológico equilibrado e o consequente aumento populacional não tem nada a ver com desequilíbrio ambiental no sentido pleno de ecossistema.

 

O sistema ao qual passam a depender e participar é o meio humano, o antropossistema. O ambiente criado pelo homem para suprir suas necessidades e exigências não tem absolutamente nada a ver com um ecossistema tradicional é um novo ecossistema com relações muito especificas.

Este ambiente inicia quando o homem passou a usar pele de animais, o fogo, cavernas e deixando de ser nômade para ser sedentário. São momentos de mudança cultural e comportamental que passaram a trazer para mais próximo do homem insetos e ratos.

Começa uma maior intimidade destes com o homem criando-se assim uma nova identidade para eles – animais sinantrópicos.

Há uma nova cadeia de relacionamentos à qual estes sinantrópicos passam a fazer parte. Não há mais a relação homeostática característica dos ecossistemas naturais onde a população de ambos está na dependência da melhor capacidade de adaptação de um deles.

O ambiente humano cria todas as condições propícias ao crescimento da população sinantrópica, basicamente alimento, abrigo e clima e suas populações aumentam cada vez mais como também por trazerem consigo novas patologias, ressurgimento de antigas e um maior número de agravos.

Esta relação com o homem é uma via de mão dupla. É o homem trazendo consigo condições de subsistência para estes sinantrópicos como entrando em seu ambiente com as consequências desta invasão.

Este é o outro lado da questão.

Não é o ambiente onde o homem vive criando as condições para o sinantrópico e consequente aumento populacional. É a entrada do homem em ambientes equilibrados desestruturando-o e se aproximando de insetos e ratos existentes neste ambiente dentro de um equilíbrio natural, fazendo parte de uma nova relação entre diferentes espécies.

Nesta situação o homem causa um desequilíbrio ambiental criando uma relação indesejada.

É o caso de algumas doenças causadas por vetores e reservatórios que pelo fato do homem se deslocar para áreas florestais através de caminhadas, acampamentos, hotéis fazenda, restaurantes rurais, fazendas, sítios e outros acabam criando novos ciclos epidemiológicos.  

Entre estas temos como exemplo, a leishmaniose onde o mosquito Lutzomia spp vive em áreas florestais fazendo a Leishmania circular entre os animais silvestres. O homem ao entrar neste ambiente passa a ser um hospedeiro acidental contraindo a doença. O mesmo acontece nas áreas urbanas onde áreas de matas acabam mantendo o inseto mantendo a doença nos cães e o convívio humano acaba contaminando-o. No Paraná 276 dos 399 municípios tem endemicidade, norte e oeste principalmente. Em Porto Alegre, RS, tem ocorrido casos nos bairros, Aberta Morros, Lomba do Pinheiro, Belém Velho, Restinga.

A febre maculosa é mantida pelo carrapato Amblyoma spp  nos animais silvestres fazendo a Rickettsia rickettsii circular infectando o homem ao entra em seus ambientes. É importante ressaltar que os cães que vão com seus donos para os sítios, por exemplo, podem trazer para o ambiente urbano o carrapato e consequentemente o parasita passando a fazer um ciclo urbano.

A hantavirose é mantida por ratos silvestres que podem, em determinadas situações, entrar nos ambientes onde o homem vive trazendo para ele o vírus. Outros fatos podem trazer estes ratos para o ambiente urbano como na floração das taquareiras que na busca de alimento vão para as cidades. Da mesma forma o homem pode entrar nos ambientes onde estes animais vivem contraindo a doença.

O borrachudo se desenvolve em águas correntes e sua população aumenta com o aumento de matéria orgânica nas águas que é fonte de alimento para as larvas e isto ocorre pela eliminação dos esgotos das residências nas águas correntes como também o esterco de animais. Sua população aumenta ainda pelo aumento da oferta de sangue fonte proteica para as fêmeas que precisam de proteínas no sangue de animais de sangue quente para ovular. Os borrachudos são responsáveis por doenças como oncocercose, mansonelose e febre hemorrágica de Altamira.

Quando falamos em controle populacional devemos ter em mente estas duas situações para que tenhamos o cuidado de desenvolver metodologias gerenciais específicas para ambas as situações.